Биполярное расстройство: симптомы, фазы, лечение

автор **Гобика** Ср Фев 03 2021, 19:37

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — эндогенное заболевание, которое проявляется сменой повышенного и пониженного настроения. Ранее называлось маниакально-депрессивным психозом. Заболеванию подвержены 2-5% популяции.

Биполярное расстройство — это два полюса, две крайности

Пациент пребывает в маниакальном или в депрессивном состоянии.
Между этими фазами может быть промежуточная стадия, когда человек не отличается от здорового. Но такое состояние, как правило, достигается за счёт грамотного лечения.

Маниакальная стадия — всё в розовом цвете

В этой фазе человек:

Испытывает эйфорию, подъём сил
Практически не нуждается во сне — может спать час-два в сутки, всё время как заведённый
Полон непродуктивных идей и планов, которые никогда не доводит до конца
Склонен к бездумным тратам, случайным связям
Беспокоен
Не критичен к своему состоянию, считает, что у него всё получится, и явно переоценивает свои силы: то собирается стать президентом, то открыть свой банк или крупный бизнес, то идёт в казино, думая, что предвидит будущее, и делает необоснованные ставки

Источник: Яндекс.Картинки
Самому пациенту такое состояние нравится, ведь он испытывает эйфорию, у него хорошее настроение. Находясь в фазе мании, он не обратится за лечением.

Биполярное расстройство: симптомы, фазы, лечение Scale_1200

Источник: канал нашей клиники на Youtube
Обычно его привозят родственники, которые от него устают: человек не спит ночью, ищет приключения, вступает в сомнительные связи, может слить накопленные семьёй деньги на машины, дорогие рестораны или щедрые подарки случайным знакомым, берёт крупные кредиты, создаёт долги, попадает в криминальные истории.
Одна моя пациентка всё золото выкидывала в окно, потому что считала, что её через этот металл сглазили.

Биполярное расстройство: симптомы, фазы, лечение Scale_1200

Источник: канал нашей клиники на Youtube

Депрессивная фаза — всё в чёрном цвете

Эта фаза — полная противоположность маниакальной. Человек:

Не хочет жить
Страдает от пессимистических мыслей
Может целые дни лежать в кровати, не имея сил подняться
Перестаёт следить за собой
Имеет нарушения сна и аппетита
Не желает заниматься какой-либо деятельностью
Пребывает в плохом настроении, часто плачет

Источник: Яндекс.Картинки
В фазе депрессии пациенты чаще попадают в клинику и охотнее дают согласие на лечение, потому что такое состояние переносить гораздо тяжелее, чем манию.

Биполярное расстройство: симптомы, фазы, лечение Scale_1200

Источник: канал нашей клиники на Youtube

Биполярное расстройство: симптомы, фазы, лечение Scale_1200

Источник: канал нашей клиники на Youtube

Проявления биполярного расстройства могут быть сглажены

Я описал крайние проявления, но бывает также гипоманиакальное состояние, когда симптомы так сильно не выражены.
Человека может не тянуть на приключения и риски. Да, у него будет подъём сил, очень много планов, но характерно то, что он не может ничего довести до конца. Берётся прибираться — бросает, начинает готовить — оставляет кастрюлю на плите. Его мысли скачут.
Есть такое понятие fuga idearum — много идей. Человек ни на чём не может остановиться. Его мышление ускорено, но не продуктивно: результата действий не будет.

Причина биполярного расстройства — сбой в системе нейромедиаторов

Чётких причин патологии до сих пор не выявлено.
Ярко прослеживается роль наследственности: часто у родственников пациента есть расстройство, а если оба родителя человека болеют, то особенно велика вероятность, что заболеет и он.
Я склоняюсь к той точке зрения, что причина — сбой в системе нейромедиаторов. Мания выглядит как избыток серотонина, дофамина, норадреналина и сопровождается эйфорией, приливом энергии, а депрессия — как классический недостаток нейромедиаторов: человек долгое время был на ударных дозах, и мозг свой ресурс исчерпал.

Биполярное расстройство: симптомы, фазы, лечение Scale_1200

Источник: Яндекс.Картинки

Если эмоциональное состояние вашего близкого стало отличаться от привычного — ведите его к психиатру

Вы знаете базовые психические характеристики своего близкого: каков его темперамент, как он ведёт свои дела, какая у него речь.
Когда происходит сдвиг в маниакальную фазу — это всегда ускорение. Человек энергичен, у него куча бесплодных идей, большие траты. На стадии депрессии он ничего не хочет делать, всё время плачет, может спать много или мало, но сон в любом случае нарушен, всегда испытывает ощущение усталости, сил ни на что нет.
Любая неадекватность — повод для обращения к специалисту.

Биполярное расстройство лечится в стационаре

Врач подбирает психофарм терапию, чтобы уравновесить процессы возбуждения и торможения, сгладить симптомы. Часто в состав лечения входят нормотимики, нейролептики в некоторых случаях — транквилизаторы и снотворные. Обычно используется несколько групп препаратов, подбираемых индивидуально в зависимости от показаний, противопоказаний, фазы расстройства, дополнительных заболеваний, возраста, результатов предыдущего лечения и др.
После купирования острого состояния, человек переводится на психотерапию. Применяются разные методы, в том числе поведенческая, гештальт-терапия.

Подробнее о комплексном лечении биполярного расстройства читайте здесь.

При поддерживающей лекарственной терапии и психокоррекции вероятность стойкой ремиссии существенно возрастает. Человек может успешно функционировать, не отличаясь от людей без расстройства.

Последствия биполярного расстройства, оставленного без лечения, опасны для жизни

Источник: канал нашей клиники на Youtube
При мании человек сильно переоценивает свои возможности, может попасть в криминальную историю, нарваться на хулиганов, выйти драться один на десятерых, думая, что легко может одолеть даже боксёров. Критика совершенно отсутствует.
Для депрессии характерны суицидальные мысли, поэтому есть риск самоубийства.

Биполярное расстройство: симптомы, фазы, лечение Scale_1200

Источник: канал нашей клиники на Youtube
В обеих фазах повышается склонность к употреблению психоактивных веществ: в маниакальной хочется усилить эйфорию, а при депрессии человек с помощью алкоголя или наркотиков пытается улучшить своё эмоциональное состояние. Таких историй очень много, и ничем хорошим они не заканчиваются.
Если вы столкнулись с биполярным расстройством, немедленно ведите близкого к врачу — чем скорее начато лечение, тем меньше сроки терапии и лучше результат.